Ter um filho na Suécia: um guia sobre gravidez, trabalho de parto e cuidados pós-parto

Lembro-me de me mudar para Malmö e me sentir sobrecarregado ao tentar navegar por todas as burocracias, o sistema de saúde, o estilo de vida e muito mais. Era uma realidade completamente nova vinda do Brasil. Existem grandes diferenças entre a Suécia e outros países e, quanto aos cuidados com a gravidez, o processo de parto e os cuidados pós-parto, não há exceção.

Então, você pode se perguntar: Como é a assistência pré-natal na Suécia? Onde é possível dar à luz? O processo de parto é centrado nos médicos? A cesariana é uma opção? Vai custar muito dinheiro? Como é o cuidado imediatamente após e nas semanas seguintes? Os novos pais terão direito a cuidados e apoio pós-parto holístico?

Bem, após mais de 2 anos morando aqui, uma formação como doula pós-parto e doula de parto, tendo 10+ guias abertos da página 1177 e outras em meu navegador, lendo livros e verificando notas de palestras que participei, me atrevo a compartilhar minhas informações compiladas sobre gravidez, parto e puerpério na Suécia.

1. Informações gerais sobre saúde

Se você se mudou para cá e ainda não tem um, ainda pode acessá-lo. Os cuidados pré-natais são considerados cuidados médicos necessários (nödvändig vård) e você os terá com custos reduzidos. Visitantes de curto prazo sem um PN devem obter um seguro de saúde privado ou um Cartão Europeu de Seguro de Doença (EHIC) para nacionais da UE/EEE antes de vir. Observação: Islândia, Liechtenstein, Noruega ou Suíça são cobertos pelo EHIC e a Suécia tem acordos especiais com Argélia, Austrália, Quebec e Israel.

Em relação aos preços, as visitas básicas de saúde geralmente são econômicas, variando de 110 a 220 SEK, dependendo de onde você mora. No entanto, há um fato importante: graças ao cartão de proteção contra custos elevados (högkostnadskort), que limita os gastos a 1.400 SEK em doze meses para residentes.

As consultas especializadas podem pesar um pouco mais no seu bolso, chegando a 400 SEK. Estadias hospitalares? Cerca de 130 SEK por dia. Em algumas regiões, existem restrições adicionais sobre quanto você precisa pagar, como para estadias longas. Para concluir o tópico, dar à luz sem personnummer ou EHIC pode resultar em contas de cerca de 65.000 SEK. Bastante, né?

Mas vamos avançar e discutir os outros pontos!

2. Fase e cuidados pré-natais

Ao descobrir a gravidez, você pode entrar em contato com um centro de cuidados maternos (Mödravårdscentral - MVC) para iniciar sua jornada de cuidados pré-natais. Lá, você encontrará uma parteira, não um obstetra, para discutir sua gravidez, preocupações com a saúde e preferências para o parto. As visitas são gratuitas e não obrigatórias.

Se você tem uma gravidez de baixo risco ou regular, encontrará sua parteira cerca de 6 a 10 vezes. Em caso de certas doenças ou condições, você pode precisar ir para algo chamado cuidados pré-natais especializados (specialistmödravården). A indicação é feita pela sua parteira ou médico.

Um programa básico inclui orientação, testes e check-ups. Esses exames geralmente são realizados em diferentes estágios da gravidez, e você pode ver mais detalhes abaixo:

• Semana 4-8: Durante a primeira visita, você falará sobre sua saúde, sua gravidez, seu estilo de vida e receberá orientações sobre os tópicos. Você também será informada sobre ultrassons, testes e check-ups pré-natais.

• Semana 8-14: É hora de um acompanhamento da sua saúde. Durante este tempo, você terá a oportunidade de realizar o primeiro exame de ultrassom, geralmente agendado entre as semanas 12 e 14. Ele mostra há quanto tempo a gravidez durou, quando você espera dar à luz e quantos fetos estão no útero. Outra opção disponível é o teste KUB, que significa Teste de Ultrassom e Sangue Combinado. Avalia a probabilidade de certas anormalidades cromossômicas no feto. A amostra de sangue necessária para o teste é geralmente retirada após a nona semana, enquanto o ultrassom é realizado entre as semanas 11 e 14. Em alguns casos, podem ser recomendados testes adicionais para maior clareza, como o teste pré-natal não invasivo (NIPT), amniocentese ou amostragem de placenta. Esses testes são realizados apenas se necessário e mediante encaminhamento do seu provedor de saúde, que também explicará quaisquer riscos associados. É totalmente normal ter dúvidas ou preocupações sobre esses testes. Você sempre pode discutir suas opções e quaisquer resultados potenciais com sua parteira. Eles podem fornecer orientações sobre se o teste KUB é adequado para você e oferecer suporte e informações se os resultados forem inesperados.

• Semana 18-20: Você pode fazer um ultrassom de triagem dos órgãos do seu bebê. Também mostra a localização da placenta.

• Semana 24-25: Check-up da gravidez (teste de urina, pressão arterial, movimentos e batimentos cardíacos do bebê), bem como discussão sobre preparação para amamentação e parentalidade. Você receberá um atestado de gravidez para enviar para a Agência de Seguro Social Sueca.

• Semana 28-29: Hora do teste de tolerância à glicose para detectar diabetes gestacional.

• Semana 31-39: Normalmente, as visitas ocorrem a cada 2 semanas e abrangem seus sentimentos; função e treinamento do assoalho pélvico; seus pensamentos sobre o parto e planos futuros; como escolher um centro de saúde infantil (BVC); exame do crescimento do útero e posição do bebê; orientações sobre contracepção. Por volta das semanas 35-36, a parteira fará um resumo da gravidez junto com você.

• Semana 39 - parto: Normalmente, as visitas ocorrem a cada 2 semanas. Sua parteira lhe dirá como entrar em contato com o hospital se o parto não ocorrer na semana 41.

• 6 a 8 semanas após o parto: Após dar à luz, sua parteira fará uma consulta para discutir seu bem-estar físico e mental. Uma visita de acompanhamento inclui conversas sobre sua gravidez e experiência de parto, amamentação, contracepção e exercícios do assoalho pélvico. Além disso, um exame ginecológico é oferecido durante esta visita.

2.1 Doulas e serviços de suporte adicionais

Além do suporte fornecido pelos profissionais de saúde, alguns pais na Suécia também optam pela ajuda de doulas. Esses profissionais treinados oferecem suporte emocional, físico e informativo aos futuros pais antes, durante e imediatamente após o parto. O objetivo é contribuir para uma experiência de nascimento que os pais possam lembrar com carinho.

Embora os serviços das doulas não sejam tipicamente cobertos pelo sistema de saúde sueco, muitos pais consideram o investimento valer a pena pelo cuidado e apoio personalizados que recebem.

Você pode encontrar uma doula procurando em sites como ODIS (Organização para Doulas na Suécia) e Birth Rights Sweden, ou simplesmente fazendo uma pesquisa no Google.

3. Parto Parto vaginal ou cesariana?

Hospital, centro de parto ou em casa? Você pode ter dúvidas sobre o que é comum, então deixe-me explicar.

3.1 Local

Primeiro, é essencial observar que o sistema de saúde sueco cobre principalmente partos em hospitais. Embora partos planejados em casa ou em centros de parto sejam opções, geralmente são oferecidos privadamente por empresas administradas por parteiras. Até maio de 2024, a Suécia possui apenas um centro de parto, localizado em Gotemburgo.

Agora, se você está inclinada a dar à luz em um hospital e se pergunta se tem voz na escolha do hospital, a resposta é sim! Você tem a opção de escolher um hospital para sua jornada de parto. No entanto, há uma pequena ressalva - se o hospital escolhido estiver com capacidade total quando chegar a hora, você pode ser redirecionada para outra instalação.

É assim que funciona: você expressa sua preferência por uma maternidade específica e os mantém informados sobre o status do seu trabalho de parto. Mas, se o hospital escolhido não puder acomodá-la devido a problemas de capacidade, eles podem encaminhá-la para outro hospital. Por exemplo, se você estiver residindo em Malmö e planejar dar à luz lá, mas a maternidade estiver cheia, você pode ser redirecionada para Lund ou outra cidade.

3.2 Sabendo quando ir para a maternidade

Durante a gravidez, entender quando é hora de ir para a maternidade é crucial. Geralmente, é recomendável ficar em casa durante as primeiras etapas do trabalho de parto, permitindo que você descanse enquanto monitora a progressão do trabalho de parto. Conforme o trabalho de parto começa a se intensificar, vale a pena considerar uma viagem para a maternidade.

No entanto, antes de ir para lá, é recomendável ligar para a maternidade primeiro. Este passo permite que eles se preparem para sua chegada e ofereçam orientações por telefone. Eles podem fazer algumas perguntas para avaliar a situação e ajudá-la a determinar se é hora de ir ou se você deve esperar um pouco mais.

Curiosa sobre quais sinais podem indicar que é hora de ir? Eu te digo!

• As contrações são regulares e muito dolorosas. As contrações ocorrem a cada 2–3 minutos.

• Cada contração dura cerca de um minuto.

• Você já deu à luz anteriormente. Nesse caso, o trabalho de parto pode progredir mais rapidamente.

• Você precisa viajar uma longa distância para chegar à maternidade.

• O líquido amniótico saiu pela sua vagina. Isso é especialmente verdadeiro se o líquido tiver um cheiro ruim e for marrom ou esverdeado.

• Há sangue saindo da sua vagina.

• Você sente dor o tempo todo.

• Suas contrações não são graves, mas já duram muito tempo. Você pode precisar de medidas de conforto para ajudá-la a descansar e recuperar suas forças.
  

3.3 Na maternidade

Quando você chega à maternidade, uma parteira estará lá para recebê-la e verificar o progresso do seu trabalho de parto. Dependendo de como as coisas estão indo, elas podem sugerir que você volte para casa se o trabalho de parto ainda não tiver começado totalmente ou incentivar que você fique se estiver bem encaminhado.

Você também encontrará obstetras ou pediatras na ala, prontos para emprestar sua expertise se necessário, especialmente para procedimentos como extração a vácuo, cesarianas ou procedimentos específicos para verificar o status do seu bebê durante o parto. E se você decidir por uma epidural para alívio da dor, você conhecerá um anestesista também.

Vale ressaltar que a parteira que cuida de você durante o trabalho de parto não será a mesma que você viu para os seus check-ups pré-natais. Na Suécia, há uma distinção entre parteiras que lidam com cuidados pré-natais e aquelas que auxiliam nos partos.

As parteiras na sala de parto geralmente trabalham ao lado de uma enfermeira assistente, e às vezes você pode até ter duas parteiras ou uma estudante de parteira presente durante o parto. E não se surpreenda se você ver um estudante de medicina observando em hospitais maiores!

Quanto à sala de parto, elas podem variar em layout, mas você pode esperar uma cama de parto e assentos confortáveis. Você também terá acesso a óxido nitroso para alívio da dor, e você pode tomar um banho ou banheira nas proximidades. Ah, e não se esqueça - você pode beliscar e tomar bebidas durante o parto, quer traga seus próprios petiscos ou aproveite o que a equipe da ala oferece!

3.4 Cesarianas

Em 2023, a taxa de cesariana da Suécia atingiu 19,4%, mostrando uma tendência crescente com variações em diferentes clínicas. Essa taxa é realmente vista como favorável em uma escala internacional.

Na Suécia, as cesarianas geralmente são realizadas apenas quando há uma razão médica válida, especialmente em situações de emergência em que um parto normal não é mais seguro. É raro que uma cesariana seja feita apenas a pedido dos pais.

Embora os obstetras tomem a decisão final sobre se realizar uma cesariana, as parteiras desempenham um papel crucial nessas discussões. Em cenários não emergenciais em que é clinicamente seguro, é prática comum discutir e considerar o modo de parto preferido dos pais.

Se você está ansiosa sobre o parto vaginal, a Suécia oferece um programa chamado AURORA para abordar essas preocupações. Com uma equipe composta por parteiras experientes, conselheiros e médicos, a AURORA se especializa em ajudar mulheres com medos relacionados ao parto. Você pode acessar este programa mediante encaminhamento e agendamento via 1177.

Seja para uma sessão única ou múltiplas visitas, o suporte está disponível para fornecer uma experiência de parto segura e positiva para você, seu parceiro e seu bebê, independentemente do método de parto. As discussões se concentrarão em aliviar os medos e elaborar um plano de parto personalizado para garantir que suas necessidades sejam atendidas durante o trabalho de parto.

4. Cuidados pós-parto

Seu bebê chegou, a placenta saiu e todos vocês foram cuidados pelos cuidadores. E agora? Bem, em caso de parto vaginal e sem complicações, você pode ir para casa após 6 horas. Em caso de cesariana, 2 dias.

Ao ficar, você será enviada para a ala BB. Você terá seu bebê com você e receberá assistência com os cuidados pós-parto, os cuidados com o bebê e a amamentação. Os setores podem ser diferentes dependendo da região, mas às vezes o outro pai também pode ficar nas maternidades. Parentes e irmãos do recém-nascido geralmente têm permissão para visitar.

Se você optar por ir para casa antes que seu bebê complete 48 horas, receberá um horário para uma consulta de pós-natal, onde uma parteira avaliará a saúde do seu bebê e oferecerá testes essenciais como o PKU e exames de audição conhecidos como OAE.

Depois de voltar para casa, embora você possa receber visitas de parteiras por meio do programa BB Hemma, gerenciar o período pós-parto geralmente fica por sua conta e de seu parceiro.

"Fala-se em "bolha do bebê", onde a família deve ter tempo para entrar na nova vida sem ser perturbada, mas muitos experimentam a bolha do bebê como claustrofóbica e cheia de ansiedade, fadiga e preocupação." -Det nya livet por  Maria Borda & Opokua B. Cavaco, 2024, p. 53

Embora a Suécia ofereça apoio estatal abrangente com cuidados maternos e check-ups gratuitos, alguns pais sentem falta do apoio comunitário tradicional que costumava caracterizar o período pós-parto. Em um sistema focado principalmente no bem-estar do bebê, as necessidades do novo pai e as dinâmicas familiares às vezes podem ser deixadas de lado.

4.1 Serviços de suporte adicionais: Doulas pós-parto

Você leu sobre as doulas (de parto) anteriormente. Elas são bastante populares em todo o mundo e na Suécia. Mas há outro tipo de doula que é mais novo e menos conhecido - a doula pós-parto.

As doulas pós-parto, como suas colegas, são profissionais treinados que oferecem suporte informativo, físico, emocional e prático. No entanto, elas se especializam em cuidar de novos pais após a chegada do bebê. Sim, cuidar dos pais, não apenas do bebê.

Uma doula pós-parto qualificada sabe do que as novas famílias precisam e baseia seus cuidados em evidências científicas e valores, visando uma recuperação tranquila, descanso e conforto. Elas também podem conectá-lo com outros profissionais, se necessário, para apoiar a transição para a paternidade.

Para encontrar a sua, você pode novamente explorar o site da ODIS ou fazer uma pesquisa no Google. Vale ressaltar que, de acordo com a ODIS, atualmente existem quatro doulas pós-parto certificadas no país.

5. Conclusão

Navegar pela gravidez, parto e cuidados pós-parto na Suécia pode ser avassalador no início, especialmente para os recém-chegados. No entanto, com os recursos certos, educação e apoio, as pessoas podem ter acesso a um cuidado abrangente e holístico que prioriza o bem-estar tanto dos pais quanto de seus bebês.

Ao embarcar neste novo capítulo em sua vida, saiba que você não está sozinho. Seja contando com profissionais de saúde, doulas, outros pais ou recursos comunitários, existe uma rede de apoio pronta para ajudá-lo em sua jornada como pai na Suécia.

Espero que estas informações tenham sido úteis!

Você tem alguma experiência ou insight que gostaria de compartilhar? Ou talvez tenha perguntas adicionais sobre como navegar no sistema de saúde?

Deixe um comentário abaixo - adoraria ouvir de você!

Referências

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